{"id":4701,"date":"2016-11-28T09:24:39","date_gmt":"2016-11-28T13:54:39","guid":{"rendered":"http:\/\/espromedbio.gob.ve\/?p=4701"},"modified":"2016-11-28T09:24:39","modified_gmt":"2016-11-28T13:54:39","slug":"un-souvenir-inesperado-de-cuba-una-vacuna-contra-el-cancer","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.espromedbio.gob.ve\/inicio\/un-souvenir-inesperado-de-cuba-una-vacuna-contra-el-cancer\/","title":{"rendered":"Un \u2018souvenir\u2019 inesperado de Cuba: una vacuna contra el c\u00e1ncer"},"content":{"rendered":"

24.11.16 (Sally H. Jacobs\/Cortes\u00eda Arsenal Terap\u00e9utico).-\u00a0<\/strong>Pocos pensar\u00edan que Zuby Malik\u00a0violar\u00eda\u00a0las leyes internacionales. La madre de cuatro, con 78 a\u00f1os y una corona de cabello plateado, es una ginecobstetra apasionada con el\u00a0orden.<\/p>\n

Sin embargo, est\u00e1 luchando por su vida. Despu\u00e9s de recibir un diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer pulmonar de c\u00e9lulas no peque\u00f1as grado 4 hace un a\u00f1o, agot\u00f3 muchos de los tratamientos disponibles para su caso y lidi\u00f3 con tortuosos efectos secundarios que la dejaban con mucha\u00a0comez\u00f3n y sin aliento. Durante el verano, decidi\u00f3 ir a Cuba y llevar con ella de regreso una vacuna contra el c\u00e1ncer no aprobada en Estados Unidos. El hecho de ser parte de una familia en la que predomina la formaci\u00f3n m\u00e9dica, hizo que pensara muy bien antes de tomar esa decisi\u00f3n.<\/p>\n

\u201cPrimero estaba un poco nerviosa\u201d, dijo Malik, sentada en su sala en el norte de California, flanqueada por su tanque de ox\u00edgeno y una mesa llena de medicinas. \u201cPero los tratamientos estadounidenses no me estaban ayudando, y decid\u00ed ir a Cuba. \u00bfQu\u00e9 otra opci\u00f3n ten\u00eda?\u201d.<\/p>\n

Poco despu\u00e9s de haber iniciado el medicamento, cuenta, se le hizo m\u00e1s f\u00e1cil respirar y recuper\u00f3 su energ\u00eda. En su refrigerador estaba\u00a0una caja de los viales con tapa azul y naranja de la vacuna.<\/div>\n
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Otros pacientes con c\u00e1ncer est\u00e1n siguiendo el mismo camino. Desde el comienzo de la normalizaci\u00f3n de las relaciones con Estados Unidos en 2014, Cuba se ha convertido en una gran atracci\u00f3n tur\u00edstica, con sus playas v\u00edrgenes y su vibrante vida nocturna. Adem\u00e1s, el pa\u00eds cuenta tambi\u00e9n con una s\u00f3lida industria de biotecnolog\u00eda que ha producido una innovadora vacuna llamada Cimavax. Es parte de un nuevo cap\u00edtulo en el tratamiento de c\u00e1ncer, conocido como inmunoterapia, que promueve al propio sistema inmunitario del cuerpo a atacar\u00a0la enfermedad.\u00a0\"15CUBAVACCINEJP2-master315\"<\/a><\/p>\n

Cimavax es una vacuna terap\u00e9utica que se desarroll\u00f3 no para prevenir el c\u00e1ncer, sino para detener su crecimiento y evitar que reincida en pacientes con c\u00e1ncer pulmonar de c\u00e9lulas no peque\u00f1as. Desarrollada en Cuba y disponible ah\u00ed para los pacientes desde 2011, ataca a la\u00a0prote\u00edna conocida como\u00a0factor de crecimiento epid\u00e9rmico (FCE) que permite que las c\u00e9lulas del c\u00e1ncer pulmonar se reproduzcan. La vacuna estimula al sistema inmunitario del cuerpo para que genere anticuerpos que se unen al FCE, evitando as\u00ed que alimente el crecimiento del c\u00e1ncer. Tambi\u00e9n est\u00e1 disponible en Per\u00fa, Paraguay, Colombia y Bosnia-Herzegovina.<\/p>\n

El mes pasado, el gobernador de Nueva York, Andrew M. Cuomo, anunci\u00f3 que el Roswell Park Cancer Institute, un centro sin fines de lucro habilitado por el Instituto Nacional contra el C\u00e1ncer en B\u00fafalo, Nueva York, recibi\u00f3 autorizaci\u00f3n de la Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos (FDA) para llevar a cabo un estudio cl\u00ednico de Cimavax. Es la primera vez desde la Revoluci\u00f3n cubana que se ha dado permiso a instituciones cubanas y estadounidenses para participar en una empresa compartida, dijo la directora de Roswell Park, Candace S. Johnson.<\/p>\n

Ese estudio podr\u00eda tomar a\u00f1os, pero los pacientes estadounidenses no est\u00e1n dispuestos a esperar. En el transcurso de los \u00faltimos dos a\u00f1os decenas de ellos se han colado a La Habana y han contrabandeado viales de la vacuna en loncheras refrigerantes a los Estados Unidos, a veces incluso sin dec\u00edrselo a su doctor. Las conversaciones en l\u00ednea en grupos de pacientes con c\u00e1ncer sobre Cimavax han ido en aumento constante mientras\u00a0las relaciones entre los dos pa\u00edses se han mejorado\u00a0y m\u00e1s pacientes est\u00e1n prepar\u00e1ndose para ir a la isla.<\/p>\n

\u201cNo hay duda de que sin esta medicina ya estar\u00eda muerto\u201d, dice Mick Phillips, de 69 a\u00f1os, de Appleton, Wisconsin, que visit\u00f3 Cuba en 2012 y ha regresado cada a\u00f1o desde entonces. \u201cDe ni\u00f1os, nos ense\u00f1aron que los cubanos no sab\u00edan lo que hac\u00edan. Resulta que s\u00ed saben\u201d.\u00a0\"15CUBAVACCINEJP1-master675\"<\/p>\n

A pesar de experiencias como la de Phillips, los estudios realizados en Cuba han mostrado un beneficio apenas\u00a0modesto en general. En el estudio m\u00e1s reciente, los pacientes que recibieron la vacuna despu\u00e9s de quimioterapia vivieron cerca de tres a cinco meses m\u00e1s que los pacientes que no la tomaron. El estudio, publicado este a\u00f1o en la revista arbitrada Clinical Cancer Research<\/a>, tambi\u00e9n encontr\u00f3 que los pacientes que recibieron la vacuna y ten\u00edan concentraciones elevadas de FCE en sangre viv\u00edan m\u00e1s tiempo.<\/p>\n

El embargo de Estados Unidos hacia Cuba proh\u00edbe la importaci\u00f3n de la mayor\u00eda de los productos de la isla \u2014incluyendo medicamentos\u2014 sin un permiso. Ahora se permite a los ciudadanos estadounidenses viajar a Cuba si su prop\u00f3sito coincide con\u00a0las doce categor\u00edas aprobadas por el Departamento del Tesoro, pero buscar atenci\u00f3n m\u00e9dica no es una de ellas.<\/p>\n

La mayor\u00eda de los pacientes que van a Cuba viajan desde Canad\u00e1 o bajo una categor\u00eda educativa general llamada \u201cpersona a persona\u201d. Ninguno ha declarado ante las aduanas\u00a0las decenas de viales de Cimavax que traen a casa guardados en sus mochilas o maletas. Stephen Sapp, un funcionario de asuntos p\u00fablicos de la Oficina de Aduanas y Protecci\u00f3n Fronteriza de Estados Unidos, dijo que no hay registros de intercepci\u00f3n de Cimavax en la frontera de ese pa\u00eds. No est\u00e1 claro qu\u00e9 podr\u00eda pasar en caso de que los hubiera.<\/p>\n

De acuerdo con la pol\u00edtica de importaci\u00f3n personal de la FDA, algunos medicamentos no aprobados pueden introducirse al pa\u00eds si no hay una alternativa adecuada viable en los Estados Unidos, o si el tratamiento comenz\u00f3 en el extranjero, en cuyo caso la cantidad est\u00e1 limitada a una provisi\u00f3n de\u00a0tres meses. Adem\u00e1s, recientemente el Departamento del Tesoro estableci\u00f3 un nuevo permiso general que permite a los ciudadanos estadounidenses importar productos farmac\u00e9uticos cubanos en ciertas circunstancias. En el caso de Cimavax, sin embargo, la regulaci\u00f3n nunca se ha puesto a prueba.<\/div>\n
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El hijo de Malik, Nauman, carg\u00f3 80 viales de la vacuna y un conjunto de jeringas en su mochila cuando \u00e9l y su madre volaron a Los \u00c1ngeles desde Cuba en junio. Por lo general los pacientes reciben un ciclo inicial de cuatro inyecciones (dos en los brazos y dos en los gl\u00fateos) en La Pradera, un centro de salud internacional que atiende sobre todo a turistas m\u00e9dicos en La Habana, y luego contin\u00faan autoadministr\u00e1ndose inyecciones peri\u00f3dicas en casa durante varios meses. En el aeropuerto, Nauman escribi\u00f3 en el formato de la declaraci\u00f3n que tra\u00eda medicamentos, pero dice que las autoridades nunca le preguntaron de qu\u00e9 se trataba.<\/p>\n

\u201cEstaba listo para la discusi\u00f3n, pero simplemente no sucedi\u00f3\u201d, dice.<\/p>\n

Los investigadores cubanos comenzaron a trabajar en Cimavax en la d\u00e9cada de 1990, en parte impulsados por las altas tasas de c\u00e1ncer pulmonar en su pa\u00eds. Un estudio no controlado que se llev\u00f3 a cabo en 1995 arroj\u00f3 las primeras evidencias p\u00fablicas\u00a0de la viabilidad de inducir una respuesta inmunitaria<\/a> contra el factor de crecimiento epid\u00e9rmico en pacientes con tumores avanzados, de acuerdo con un art\u00edculo publicado en 2010 en Medicc Review<\/a>, una revista internacional de medicina cubana.<\/p>\n

El Dr. Kelvin Lee, jefe de inmunolog\u00eda en Roswell Park, ha estado colaborando con cient\u00edficos del Centro de Inmunolog\u00eda Molecular de Cuba desde 2011. Dijo que esperaba que la vacuna pudiera usarse para otros tipos de c\u00e1ncer en cabeza y cuello y, en \u00faltima instancia, \u201cpara prevenir el c\u00e1ncer\u201d.\u00a0\"15CUBAVACCINEJP3-master675\"<\/p>\n

Los pacientes cubanos comenzaron a recibir la vacuna gratis en 2011 y se ha administrado a m\u00e1s de 4000 pacientes en todo el mundo, de acuerdo con Roswell Park. Los investigadores de c\u00e1ncer pulmonar e inmunoterapia est\u00e1n muy interesados en el estudio propuesto por Roswell Park, que combinar\u00e1 la vacuna con una forma de inmunoterapia llamada Inhibici\u00f3n de Puntos de Control, que evita que el c\u00e1ncer deshabilite el sistema inmunitario de un paciente. El estudio de Roswell usar\u00e1 el medicamento Opdivo, uno de los cuatro inhibidores de puntos de control aprobados por la FDA.<\/p>\n

Sin embargo, los doctores tienen sus reservas en cuanto al Cimavax, en parte porque los estudios cubanos se hicieron con una cantidad relativamente peque\u00f1a de pacientes. Existe la preocupaci\u00f3n de que la vacuna haya recibido una atenci\u00f3n desproporcionada en medio de la normalizaci\u00f3n de\u00a0las relaciones entre los dos pa\u00edses.<\/p>\n

\u201cLos datos son muy interesantes, pero necesitamos hacer estudios m\u00e1s concluyentes para evaluar los beneficios\u201d, dice Justin F. Gainor, un onc\u00f3logo de t\u00f3rax del Hospital General de Massachusetts que trabaja en el dise\u00f1o de estudios cl\u00ednicos para las terapias nuevas. \u201cPor ahora, las pruebas no respaldan su uso fuera del proceso del estudio cl\u00ednico\u201d.<\/p>\n

El sistema de salud cubano ha sido reconocido desde hace mucho por proporcionar atenci\u00f3n m\u00e9dica de muy alta calidad. Un informe de 2015 sobre el sistema de salud cubano realizado por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud se\u00f1al\u00f3 que \u201cen Cuba, los productos se desarrollan para resolver problemas de salud apremiantes, a diferencia de lo que sucede en otros pa\u00edses, donde prevalecen los intereses econ\u00f3micos\u201d.<\/p>\n

Con la migraci\u00f3n de Cimavax hacia Estados Unidos, esos intereses comerciales ya est\u00e1n poni\u00e9ndose en juego. En Cuba, la fabricaci\u00f3n de una dosis de cuatro inyecciones de Cimavax cuesta 100 d\u00f3lares, afirma el Dr. Lee. Phillips, de Appleton, Wisconsin, calcula que paga cerca de 9.000 d\u00f3lares por su provisi\u00f3n anual de Cimavax, o aproximadamente 1.500 d\u00f3lares por dosis, que una enfermera le administra cada dos meses. Aunque algunos pacientes dicen que recientemente el precio baj\u00f3 a cerca de 850 d\u00f3lares por dosis, el costo total del viaje puede llegar a m\u00e1s de 15.000 d\u00f3lares, incluyendo boletos de avi\u00f3n, alojamiento en La Pradera durante varias noches y muchos meses de tratamiento con la vacuna.<\/p>\n

Phillips, un fumador de toda la vida que recibi\u00f3 el diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer pulmonar en 2009, dijo que cada centavo estaba bien invertido. Despu\u00e9s de haber pasado por quimio y radioterapia, su c\u00e1ncer hab\u00eda reincidido en 2010.<\/p>\n

\u201cDesde que tomo Cimavax, no ha regresado\u201d, dijo Phillips, que llega a Cuba v\u00eda Toronto.<\/p>\n

Es dif\u00edcil determinar c\u00f3mo les va a otros pacientes con Cimavax. El onc\u00f3logo de Malik rechaz\u00f3 ser entrevistado pues dijo que no sab\u00eda lo suficiente acerca del medicamento. Muchos pacientes afirman no hablar al respecto con sus doctores por miedo a que se nieguen a seguirlos tratando.<\/p>\n

En los cinco meses desde que Malik comenz\u00f3 a tomar Cimavax, su experiencia ha sido variada. Al principio, el l\u00edquido en sus pulmones se redujo significativamente, lo cual le dio una energ\u00eda renovada y le permiti\u00f3 moverse sin su andadera. Sin embargo, recientemente el l\u00edquido comenz\u00f3 a acumularse en su pulm\u00f3n derecho, se ha debilitado y le falta el aire. Su hijo dice que es probable que cambie a un nuevo medicamento pronto y que deje de utilizar Cimavax.<\/p>\n

\u201cNo est\u00e1 dando los resultados que esper\u00e1bamos\u201d, comenta. \u201cEs como arriesgarse en tierras desconocidas para saber qu\u00e9 es lo mejor que puede hacerse\u201d.<\/p>\n

Las historias de pacientes que regresan de Cuba son recibidas con gran inter\u00e9s en Inspire, la red social de atenci\u00f3n m\u00e9dica en l\u00ednea, donde hay un grupo de pacientes de c\u00e1ncer pulmonar de cerca de 53.000 miembros. Comparten informaci\u00f3n acerca de c\u00f3mo viajar sin ser detectados y qu\u00e9 tama\u00f1o de lonchera es mejor.<\/p>\n

\u201cNos hacen muchas preguntas\u201d, dice Judy Gallant, propietaria de P&G Travel, que tiene oficinas en Ontario y La Habana, y planea viajes a Cuba para media docena de pacientes estadounidenses. \u201cLes aclaramos que no somos m\u00e9dicos. Solo los ayudamos a ponerse en contacto con quienes s\u00ed lo son\u201d.<\/p>\n

Algunos pacientes estadounidenses tienen una nueva preocupaci\u00f3n: que cuando asuma la presidencia\u00a0Donald Trump podr\u00eda romper de nuevo la relaci\u00f3n con Cuba. No obstante, Mick Phillips no parece estar preocupado.<\/p>\n

\u201cCreo que estaremos bien\u201d, dice. \u201cTrump podr\u00e1 hacer muchas cosas, pero no creo que evite que la gente sea capaz de vivir\u201d.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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